RESUMEN Introducción y objetivos: El implante percutáneo de válvula pulmonar es, actualmente, un procedimiento habitual en pacientes con cardiopatías congénitas con un tracto de salida del ventrículo derecho disfuncionante. Hasta abril de 2022, en Europa solo estaban disponibles las válvulas expandibles con balón, que no cubrían las necesidades de las distintas anatomías del tracto de salida derecho. Desde esa fecha está disponible la válvula autoexpandible Venus P (Venus MedTech, China). Presentamos la experiencia inicial en nuestro centro con esta nueva válvula pulmonar para implante percutáneo. Métodos: Descripción de los implantes valvulares con la nueva válvula autoexpandible realizados entre septiembre y noviembre de 2022. Resultados: Se han realizado 8 implantes valvulares, todos con éxito y sin complicaciones graves durante el procedimiento. Todos los pacientes presentaban insuficiencia pulmonar grave con repercusión sobre el ventrículo derecho y dilatación del tronco pulmonar, y no eran buenos candidatos para las válvulas expandibles con balón. Cinco pacientes tenían una tetralogía de Fallot de base. En 7 pacientes el implante se llevó a cabo por vía femoral y en 1 por vía yugular. Como medida de seguridad, en todos los pacientes el implante se hizo a través de una vaina DrySeal (Gore, W.L. Gore & Associates, Inc., Estados Unidos). La media de tiempo de ingreso fue de 3 días. Conclusiones: El implante de la nueva válvula autoexpandible Venus P fue, en nuestra experiencia preliminar, un procedimiento seguro y factible, que permite valvular tractos de salida derechos muy dilatados con contraindicación para las actuales válvulas expandibles con balón.

ABSTRACT Introduction and objectives: Percutaneous pulmonary valve implantation is currently a common procedure in patients with congenital heart disease with a dysfunctional right ventricular outflow tract. Until April 2022, there were only balloon-expandable valves available in Europe, which did not cover the needs of the different anatomies of the right ventricular outflow tract. Since that date we have available the self-expandible Venus P-valve (Venus MedTech, China). We present the initial experience with this new percutaneous pulmonary valve in our center. Methods: Description of the valve implants with the new self-expandible valve performed between September and November 2022. Results: Eight valve implants have been performed, all successful and without severe complications during the procedure. All patients had severe pulmonary regurgitation with a dilated right ventricle and severe dilatation of the pulmonary trunk and were not good candidates for percutaneous balloon-expandable valves. Five patients had a tetralogy of Fallot. In 7 patients, the implant was performed through the femoral vein and in one through jugular access. As a safety measure, all valves were implanted through a DrySeal sheath (Gore, W.L. Gore & Associates, Inc., United States). The mean hospital stay was 3-day. Conclusions: Valve implantation with the new self-expandible Venus P-valve was, in our preliminary experience, a safe and feasible procedure, allowing us to treat very dilated right outflow tracts, not suitable for the current balloon-expandable valves.

Abstract Blackberry fruits have a shelf life of 3 d at ambient temperature, due to fungal development. Essential oils (Eo) can increase shelf life because of their antifungal potential. The objective was to evaluate the use of modified atmosphere packaging incorporated with vapors of an Eo to prolong shelf life of blackberry fruits. The methodology included the use of oregano Eo to inhibit fungi development. Eo was analyzed with gas chromatography-mass spectrometry. The minimum inhibitory concentration of Eo to inhibit fungi in blackberry fruits was determined in vitro and in vivo. The storage of blackberry fruits under modified atmosphere with vapors of oregano Eo was evaluated at ambient temperature. The compounds linalool, o-cymene, and thymol were identified as the main constituents of Eo. Based on fruits with fungal development, isolates were made in culture media and the presence of Aspergillus carbonarius, Alternaria alternata, and Penicillum digitatum was identified. A minimum inhibitory concentration of Eo in the head space of fruits was found with value of 0.8 µL·mL-1. The handling of blackberry fruits in modified atmosphere with micro-perforation and exposition to volatilized Eo (MAP-Eo) reduced the rate of weight loss, the loss of consistency, and that of alteration of color attributes, which allowed maintaining a better appearance during 6-7 d at 23 °C. MAP-Eo kept the content of phenolic compounds and anthocyanins, as well as the antioxidant capacity, without significant changes. In conclusion, MAP-Eo is a useful alternative to extend shelf life of blackberry fruits.

Resumen Los frutos de zarzamora tienen una vida de anaquel de tres días a temperatura ambiente debido al desarrollo de hongos. Los aceites esenciales (Ae) pueden prolongar esta etapa por su potencial antifúngico. El objetivo fue evaluar el uso de empaques de atmósfera modificada incorporados con vapores de un Ae para prolongar la vida de anaquel de frutos de zarzamora. La metodología incluyó el uso de Ae de orégano para inhibir el desarrollo de hongos. El Ae se analizó mediante cromatografía de gases-espectrometría de masas. La concentración inhibitoria mínima del Ae para los hongos en frutos de zarzamora fue determinada tanto in vitro como in vivo. El almacenamiento de frutos de zarzamora en atmósfera modificada con vapores de Ae de orégano se evaluó a temperatura ambiente. Los compuestos linalol, o-cimeno y timol se identificaron como los componentes principales del Ae. A partir de frutos con desarrollo de hongos, se realizaron aislamientos en medios de cultivo y se identificó la presencia de Aspergillus carbonarius, Alternaria alternata y Penicillum digitatum. Se encontró que la concentración inhibitoria mínima es de 0.8 µL·mL-1 en el espacio de cabeza de los frutos. El manejo de frutos de zarzamora en atmósfera modificada con microperforado y exposición a vapores de Ae (EAM-Ae) redujo la tasa de pérdida de peso, la pérdida de consistencia y la tasa de alteración de los atributos del color, lo cual permitió mantener una mejor apariencia durante 6-7 días a 23 °C. La EAM-Ae mantuvo los compuestos fenólicos, las antocianinas y la capacidad antioxidante, sin cambios significativos. En conclusión, la EAM-Ae es una alternativa útil para prolongar la vida de anaquel de los frutos de zarzamora.

Resumen: La nutrición es uno de los pilares clave en el tratamiento de los pacientes con quemaduras severas, ya que a consecuencia de las quemaduras se desarrolla una de las respuestas fisiopatológicas caracterizadas por un estado de hipercatabolismo e hipermetabolismo con una pérdida secundaria de masa magra, tejido adiposo, vitaminas y oligoelementos condicionando alteraciones en el funcionamiento orgánico. Por lo tanto, es de extrema importancia dar el aporte nutricional de manera adecuada, sin caer en una infraalimentación o sobrealimentación, para lo que se requieren diversos métodos matemáticos para poder calcular el gasto calórico perdido, y de esta manera evitar complicaciones secundarias. En el presente trabajo se abarcan estos mecanismos fisiopatológicos, así como las técnicas y los requerimientos necesarios para alcanzar una nutrición adecuada en los pacientes con quemaduras severas.

Abstract: Nutrition is one of the key pillars in the treatment of patients with severe burns, since as a consequence of the burns, one of the pathophysiological responses is developed characterized by a state of hypercatabolism and hypermetabolism with a secondary loss of lean mass, adipose tissue, vitamins and trace elements conditioning alterations in organic functioning. Therefore, it is extremely important to give the nutritional contribution in an adequate way, without falling into an infra or supra feeding, for which various mathematical methods are required to be able to calculate the lost caloric expenditure, and in this way avoid secondary complications. This work covers these pathophysiological mechanisms, as well as the techniques and requirements necessary to achieve adequate nutrition in patients with severe burns.

Resumo: A nutrição é um dos pilares fundamentais no tratamento de pacientes com queimaduras graves, pois uma das respostas fisiopatológicas desenvolvidas em decorrência das queimaduras é caracterizada por um estado de hipercatabolismo e hipermetabolismo com perda secundária de massa magra, tecido adiposo, vitaminas e oligoelementos condicionando alterações no funcionamento orgânico. Portanto, é de extrema importância brindar o aporte nutricional de forma adequada, sem cair em uma sub ou superalimentação, para a qual são necessários vários métodos matemáticos para poder calcular o gasto calórico perdido e, assim, evitar complicações secundárias. Este artigo aborda esses mecanismos fisiopatológicos, bem como as técnicas e os requisitos necessários para alcançar uma nutrição adequada em pacientes com queimaduras graves.

Resumen Objetivo Analizar la experiencia y la percepción de coordinación clínica entre niveles asistenciales y los factores relacionados, organizativos y de interacción entre profesionales, según el tipo de integración de la gestión de los servicios de salud del área en Cataluña. Método Estudio transversal basado en una encuesta on-line mediante autoadministración del cuestionario COORDENA-CAT (octubre-diciembre 2017). Población de estudio: médicos/as de atención primaria y especializada de agudos y media y larga estancia del sistema sanitario catalán. Muestra: 3308 médicos/as. Variables de resultado: experiencia y percepción de coordinación clínica, conocimiento y uso de mecanismos de coordinación y factores relacionados. Variables explicativas: área según tipo de gestión (integrada, semiintegrada, no integrada), sociodemográficas, laborales y de actitud. Análisis descriptivos por tipo de área y multivariados mediante regresión de Poisson robusta. Resultados Se observaron mejores resultados de experiencia y percepción de coordinación clínica en áreas integradas que en semiintegradas, en especial en la transferencia de información y el seguimiento adecuado entre niveles. En cambio, no se encontraron diferencias entre áreas integradas y no integradas en la experiencia, aunque sí en la percepción de coordinación y algunos factores. Algunos problemas identificados son comunes a todas las áreas, como la accesibilidad entre niveles. Conclusiones Las pocas diferencias entre áreas integradas y no integradas parecen indicar que la integración de la gestión puede facilitar la coordinación clínica, pero no es condición suficiente. Las diferencias con áreas semiintegradas parecen indicar la necesidad de promover la cooperación entre todos los proveedores de un territorio, con objetivos y mecanismos de coordinación comunes, para evitar desigualdades en la calidad asistencial.

Abstract Objective To analyze the experience and perception of clinical coordination across care levels and doctor's organizational and interactional related factors, according to the type of management integration of the healthcare services of the area, in Catalonia. Method Cross-sectional study based on an online survey by self-administration of the questionnaire COORDENA-CAT. Data collection: October-December 2017. Study population: primary and secondary care (acute and long-term care) doctors of the public Catalan health system. Sample: 3308 doctors. Outcome variables: experience and perception of clinical coordination, knowledge and use of coordination mechanisms and organizational and interactional factors; explanatory variables: area according to type of management (integrated, semi-integrated, non-integrated), socio-demographic, employment characteristics and attitude toward work. Descriptive analysis by type of area and multivariate analysis by robust Poisson regression. Results Better clinical coordination was observed in integrated areas compared to those semi-integrated, mainly in relation to information transfer, adequate follow-up and perception of coordination in the area. No differences were found between integrated and non-integrated areas in the clinical coordination experience, although there were differences in perception and some related factors. There are common problems across areas, such as accessibility to secondary care. Conclusions Few differences were found between integrated and non-integrated areas, revealing that management integration may facilitate clinical coordination but is not enough. Differences with semi-integrated areas indicate the need to promote cooperation formulas between all the providers of the territory, with common objectives and coordination mechanisms, in order to avoid inequalities in quality of care.

Abstract Objective To analyze the experience and perception of clinical coordination across care levels and doctor's organizational and interactional related factors, according to the type of management integration of the healthcare services of the area, in Catalonia. Method Cross-sectional study based on an online survey by self-administration of the questionnaire COORDENA-CAT. Data collection: October-December 2017. Study population: primary and secondary care (acute and long-term care) doctors of the public Catalan health system. Sample: 3308 doctors. Outcome variables: experience and perception of clinical coordination, knowledge and use of coordination mechanisms and organizational and interactional factors; explanatory variables: area according to type of management (integrated, semi-integrated, non-integrated), socio-demographic, employment characteristics and attitude toward work. Descriptive analysis by type of area and multivariate analysis by robust Poisson regression. Results Better clinical coordination was observed in integrated areas compared to those semi-integrated, mainly in relation to information transfer, adequate follow-up and perception of coordination in the area. No differences were found between integrated and non-integrated areas in the clinical coordination experience, although there were differences in perception and some related factors. There are common problems across areas, such as accessibility to secondary care. Conclusions Few differences were found between integrated and non-integrated areas, revealing that management integration may facilitate clinical coordination but is not enough. Differences with semi-integrated areas indicate the need to promote cooperation formulas between all the providers of the territory, with common objectives and coordination mechanisms, in order to avoid inequalities in quality of care.

Resumen Objetivo Analizar la experiencia y la percepción de coordinación clínica entre niveles asistenciales y los factores relacionados, organizativos y de interacción entre profesionales, según el tipo de integración de la gestión de los servicios de salud del área en Cataluña. Método Estudio transversal basado en una encuesta on-line mediante autoadministración del cuestionario COORDENA-CAT (octubre-diciembre 2017). Población de estudio: médicos/as de atención primaria y especializada de agudos y media y larga estancia del sistema sanitario catalán. Muestra: 3308 médicos/as. Variables de resultado: experiencia y percepción de coordinación clínica, conocimiento y uso de mecanismos de coordinación y factores relacionados. Variables explicativas: área según tipo de gestión (integrada, semiintegrada, no integrada), sociodemográficas, laborales y de actitud. Análisis descriptivos por tipo de área y multivariados mediante regresión de Poisson robusta. Resultados Se observaron mejores resultados de experiencia y percepción de coordinación clínica en áreas integradas que en semiintegradas, en especial en la transferencia de información y el seguimiento adecuado entre niveles. En cambio, no se encontraron diferencias entre áreas integradas y no integradas en la experiencia, aunque sí en la percepción de coordinación y algunos factores. Algunos problemas identificados son comunes a todas las áreas, como la accesibilidad entre niveles. Conclusiones Las pocas diferencias entre áreas integradas y no integradas parecen indicar que la integración de la gestión puede facilitar la coordinación clínica, pero no es condición suficiente. Las diferencias con áreas semiintegradas parecen indicar la necesidad de promover la cooperación entre todos los proveedores de un territorio, con objetivos y mecanismos de coordinación comunes, para evitar desigualdades en la calidad asistencial.

Resumen. El artículo aborda las experiencias de crianza de padres y madres migrantes latinoamericanos con hijos menores de cinco años en Santiago de Chile, profundizando en la forma en que perciben y vivencian la concepción de crianza respetuosa que ha sido promovida por el Sistema Chile Crece Contigo (ChCC). Se realizaron diecisiete entrevistas semiestructuradas y un grupo de discusión a familias migrantes que asisten a los centros de salud familiar de la Región Metropolitana de Santiago y entrevistas semiestructuradas a las profesionales del Sistema Chile Crece Contigo. Se advierte que la comprensión de la crianza respetuosa suele verse tensionada por la vulnerabilidad generada por la migración, la transmisión del mensaje, el rol de la comunidad y aspectos culturales. Finalmente, se concluye que la promoción de una crianza respetuosa ha de considerar la pertinencia cultural y la situación migratoria de las familias, que suele implicar la falta de una red de apoyo y atravesar situaciones de vulnerabilidad.

Abstract. The article approaches the parenting experiences of Latin American migrant parents in Santiago de Chile; focusing on the way they perceive and experience the concept of respectful parenting promoted by the ‘Chile Crece Contigo’ System (ChCC, for its acronym in Spanish). Seventeen semi-structured interviews and a discussion group were conducted with migrant families who attend family health centers in the Metropolitan region of Santiago; as well as semi-structured interviews with the professionals of the ‘Chile Crece Contigo’ System. It is noted that the understanding of respectful parenting is usually strained by the vulnerabilities generated by migration, the message transmission, the role of the community and cultural aspects. Finally, it is concluded that the promotion of respectful parenting should consider the cultural relevance and the migrant condition of families, which usually implies the lack of a support network and experiencing situations of vulnerability.

Resumen: Las quemaduras por exposición a químicos son una forma de lesión poco frecuente; sin embargo, los efectos secundarios se pueden considerar catastróficos a corto, mediano y largo plazo. El ácido fluorhídrico es una sustancia química perteneciente a los ácidos, tiene aplicación industrial y doméstica, y se encuentra en diferentes concentraciones. El fluoruro de hidrógeno está formado por un ion hidrógeno y un ion fluoruro, que al entrar en contacto con el agua adquiere su estado ácido, característica que le confiere mayor lesión de tejidos al entrar en contacto con ellos. Reportes describen lesiones de 1% de superficie corporal quemada, en una concentración al 50% capaz de generar toxicidad local y sistémica, que deriva en la muerte en cuestión de horas si no recibe un manejo oportuno encaminado a frenar el mecanismo de lesión, el cual se asocia a disminución de electrolitos calcio y magnesio, así como elevación de potasio, no sin dejar de lado la lesión corrosiva a nivel local que condiciona la aparición de necrosis licuefactiva. El objetivo de este trabajo es dar a conocer al personal médico y paramédico el mecanismo de lesión del ácido fluorhídrico, sus implicaciones clínicas y las alternativas terapéuticas.

Abstract: Chemical exposure burns are a rare form of injury; however, side effects can be considered catastrophic, in the short, medium and long term. Hydrofluoric acid is a chemical substance belonging to acids, it has industrial and domestic application, being in different concentrations. Hydrogen fluoride is made up of a hydrogen ion and a fluoride ion, which, when in contact with water, acquires its acid state, a characteristic that it acquires gives it greater tissue damage when in contact with them. Literary reports described injuries of 1% of the burned body surface, in a concentration of 50% capable of generating local and systemic toxicity, which leads to death in a matter of hours, if the patient does not receive timely management aimed at stopping the mechanism of injury. which is associated with a decrease in calcium and magnesium electrolytes, as well as an increase in potassium, not without neglecting the corrosive lesion at the local level that conditions the appearance of liquefactive necrosis. The objective of this work is to make known to the personal physician and paramedic the mechanism of injury of hydrofluoric acid, its clinical implications and the therapeutic alternatives.

Resumo: As queimaduras por exposição química são uma forma rara de lesão, porém, os efeitos secundários podem ser considerados catastróficos, a curto, médio e longo prazo. O ácido fluorídrico é uma substância química pertencente aos ácidos, possui aplicação industrial e doméstica, sendo encontrado em diferentes concentrações. O fluoreto de hidrogênio é formado por um íon hidrogênio e um íon fluoreto, que quando em contato com a água adquire seu estado ácido, característica que lhe confere maior dano tecidual quando em contato com eles. Relatos literários descrevem lesões de 1% da superfície corporal queimada, em concentração de 50% capaz de gerar toxicidade local e sistêmica, que leva à morte em questão de horas, se não receber tratamento oportuno visando coibir o mecanismo da lesão que está associada a uma diminuição dos eletrólitos de cálcio e magnésio, bem como a um aumento de potássio, não sem deixar de lado a lesão corrosiva a nível local que condiciona o aparecimento de necrose liquefativa. O objetivo deste trabalho é informar o pessoal médico e paramédico sobre o mecanismo de lesão causada pelo ácido fluorídrico, suas implicações clínicas e alternativas terapêuticas.

Resumen La presencia de estilpnomelana y cloritoide en esquistos del Complejo Arquía en el sector occidental de Manizales, evidencian un metamorfismo de facies esquistos verdes, bajo grado en cinturones de presión intermedia. La asociación del pico metamórfico para los esquistos cuarzo moscovíticos es cloritoide + moscovita + cuarzo ± plagioclasa + estilpnomelana y para los esquistos actinolíticos es actinolita + clorita + epidota/clinozoisita + cuarzo ± plagioclasa; los cálculos en pseudosecciones permitieron determinar las siguientes condiciones: T= 420±10°C y P= 5,5 a 6 kbar. Las características geoquímicas evidencian que el protolito de los esquistos verdes corresponde a basaltos de tipo MORB y los esquistos negros fueron rocas pelíticas asociadas con una margen continental activa. Se presenta además una integración de este complejo con la evolución del occidente colombiano.

Abstract The presence of stilpnomelane and chloritoid in schists of the Arquía Complex in the western sector of Manizales, evidences a metamorphism of greenschist facies, low degree in intermediate pressure belts. The association of the metamorphic peak for muscovite quartz schist is chloritoid + muscovite + quartz + plagioclase + stilpnomelane and for actinolitic schist is actinolite + chlorite + epidote/clinozoisite + quartz ± plagioclase. The calculations in pseudosections allowed to determine the following conditions: T= 420±10°C and P= 5.5 to 6 kbar. The geochemical characteristics show that the protolith of the actinolitic schist corresponds to MORB- type basalts and the graphite schist were pelitic rocks associated with an active continental margin. It also presents an integration of this complex with the evolution of western Colombia.

Objetivo: Develar nudos críticos que afronta el personal técnico, que laboran en los Centros de Emergencia Mujer (CEM) del Perú, al momento de atender a las mujeres víctimas de violencia de género. Originalidad/aporte: Se aporta información valiosa sobre la asistencia, en los CEM, a las mujeres víctimas de violencia de género. Esta información es de gran utilidad para la toma de decisiones, dirigidas a mejorar la labor y efectividad de la actuación de los técnicos/as en los centros. Se pone en evidencia una situación poco estudiada que sirve de referencia para otras realidades, en el ámbito internacional latinoamericano. Método: Se desarrolló una investigación de campo, desde una aproximación cualitativa. Participaron en el estudio 41 técnicos/as de los Centros de Emergencia Mujer (CEM) del Perú. Los resultados revelaron que los nudos críticos, percibidos por el personal técnico, fueron: trabajar con limitaciones materiales y de desplazamiento, la sobrecarga de trabajo que dificultaba la atención de las víctimas, las dilaciones en el tratamiento de los casos de violencia de género y la revictimización de la persona agredida. Además, lidiar con un marco cultural machista que enmascara las situaciones y con la diversidad religiosa y lingüística. Conclusiones: Se concluye que es necesario hilar hacia una mirada de la violencia de género permeada por un enfoque de ciudadanía y justicia de género que vertebre la atención a la víctima, orientados bajo los principios de igualdad, respeto a los derechos humanos y defensa de la diversidad cultural, sin incurrir en una actuación paternalista.

Abstract Objective: To understand critical issues faced by the technical staff working in the Women's Emergency Centers (CEM) in Peru, when assisting women victims of gender violence. Originality/support: Valuable information is provided on the assistance provided to women victims of gender-based violence in the MECs. This information is very useful for decision making, aimed at improving the work and effectiveness of the performance of the technicians in the centers. It highlights a situation that has been little studied and serves as a reference for other realities in the international Latin American context. Method: A qualitative research approach was used to inform the proposed aims. Forty-one technicians from the Women’s Emergency Centers (CEM) in Peru participated in the study. The results revealed that the critical issues perceived by the technical staff were working with material and travel limitations, work overload that made it difficult to care for victims, delays in the treatment of cases of gender-based violence and revictimization of the victim. In addition, dealing with a macho cultural framework that masks the situations and with religious and linguistic diversity. Conclusions: It is concluded that it is necessary to view gender violence with a focus on citizenship and gender justice that under the principles of equality, respect for human rights and defense of cultural diversity, without incurring in a paternalistic action.

Objectivo: Revelar as questões críticas enfrentadas pelo pessoal técnico que trabalha nos Centros de Emergência para Mulheres (CEM) no Peru, ao prestar assistência às mulheres vítimas de violência baseada no género. Originalidade/apoio: É fornecida informação valiosa sobre a assistência prestada às mulheres vítimas de violência baseada no género nos MECs. Esta informação é muito útil para a tomada de decisões, com vista a melhorar o trabalho e a eficácia das acções dos técnicos nos centros. Salienta uma situação que tem sido pouco estudada e serve de referência para outras realidades na esfera internacional da América Latina. Método: A investigação de campo foi levada a cabo utilizando uma abordagem qualitativa. Quarenta e um técnicos dos Centros de Emergência para Mulheres (CEM) no Peru participaram no estudo. Os resultados revelaram que as questões críticas percebidas pelo pessoal técnico foram: o trabalho com limitações materiais e de viagem, uma sobrecarga de trabalho que dificultou o atendimento às vítimas, atrasos no tratamento dos casos de violência baseada no género e a re-victimização da pessoa agredida. Além disso, lidar com um quadro cultural machista que mascara as situações e com a diversidade religiosa e linguística. Conclusões: Conclui-se que é necessário avançar para uma visão da violência baseada no género permeada por um enfoque na cidadania e na justiça de género que estrutura a atenção à vítima, orientada sob os princípios da igualdade, respeito pelos direitos humanos e defesa da diversidade cultural, sem incorrer numa acção paternalista.

Resumen En diciembre del 2019, en la provincia de Wuhan, China, se describió una nueva enfermedad respiratoria, aguda y potencialmente letal, causada por un coronavirus. A esta enfermedad se le denominó Covid-19. En México, la mortalidad por esta enfermedad es elevada y un porcentaje importante de los enfemos muere en los hospitales. Por ahora no existe en México un protocolo específico en el sistema de salud tanto público como privado, para que las familias puedan decirle adiós a los enfermos con Covid-19. Un panel de expertos en cuidados paliativos y bioética proponen uno, para que pueda servir como referencia en cada unidad de salud de nuestro país.

Abstract In December 2019, a new, potentially fatal acute respiratory illness caused by a coronavirus was described in Wuhan Province in China. This disease was called Covid-19. In Mexico, mortality from this disease is high and a significant percentage of patients die in hospitals. For now, there is no specific protocol in Mexico’s public and private health system for families to say goodbye to patients with Covid-19. A panel of experts in palliative care and bioethics proposes one, so that it could serve as a reference in every health unit in our country.

ABSTRACT Pearly penile papules (PPP) are benign, pearly-white lesions located around the crown of the glans penis. Despite being asymptomatic and benign by nature, the appearance of PPP can cause major psychological discomfort to the patient and their sexual partner. It is a common reason for primary healthcare consultation by young men. We report the case of a 22-year-old man who consulted due to the accidental finding of painless lesions on the glans penis. As it is important to reassure the patient about the nature of the injury, knowledge of the location and its typical appearance by the family doctor is essential.

RESUMEN Las pápulas perladas del pene (PPP) son lesiones benignas de aspecto blanquecino perlado que se encuentran alrededor de la corona del glande. A pesar de ser asintomáticas y benignas por naturaleza, la aparición de PPP puede causar un gran malestar psicológico tanto al paciente como a su pareja sexual, por lo que se trata de un motivo de consulta frecuente en Atención Primaria por parte de hombres jóvenes. Presentamos el caso de un joven de 22 años que consultó por hallazgo casual de lesiones indoloras en el glande. Debido a que es importante tranquilizar al paciente respecto a la naturaleza de la lesión, resulta fundamental para la médica o médico de familia conocer su localización y su aspecto típico.

ABSTRACT Objective: To study potentially inappropriate prescriptions and prescription omissions in cardiovascular pathology in primary care in patients older than 65 years old. Methodology: Descriptive cross-sectional study in an urban primary health center using version 2 of STOPP-START criteria. Results: 170 patients included, 62.4% women, overage 79 years old, there were 15.3% potentially inappropriate prescriptions and 8.8% prescription omissions. 72.9% had more than 4 diseases and 57.1% took more than 4 drugs. The more diseases, the more consumption of drugs, without relation between potentially inappropriate prescriptions and the epidemiological and clinical characteristics of the patients. Conclusions: STOPP-START criteria are useful for reviewing prescription in people over 65 with cardiovascular disease among their pluripatology.

RESUMEN Objetivo: Estudiar en pacientes mayores de 65 años las prescripciones potencialmente inapropiadas y omisiones de prescripción en patología cardiovascular en atención primaria. Metodología: Estudio descriptivo transversal en un centro de salud urbano utilizando la versión 2 de los criterios STOPP-START. Resultados: En los 170 pacientes incluidos (62,4% mujeres; mediana de edad, 79 años) hubo un 15,3% de prescripciones potencialmente inapropiadas y un 8,8% de omisiones de prescripción. El 72,9% tenía más de 4 enfermedades y el 57,1% tomaba más de 4 fármacos. A mayor pluripatología, mayor consumo de fármacos, sin relación entre las prescripciones potencialmente inapropiadas y las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes. Conclusiones: Los criterios STOPP-START son útiles para revisar la prescripción en personas mayores de 65 años con enfermedades cardiovasculares entre su pluripatología.

Abstract Child development must be monitored regularly, for the early detection of alarm signals that indicate alterations in their normal evolution. This research is derived from the participation of pediatric patients with neurodevelopmental disorders. Objective: to evaluate anxiety in pediatric patients suffering from neurodevelopmental disorders. Material and Methods: The methodological design is non-experimental, descriptive and transversal. The sample consisted of 150 pediatric patients from a rehabilitation center in the state of Hidalgo, México, with a diagnosis of neurodevelopmental disorder with an age range of 4-17 years. A Spence Anxiety Scale (38 items) was applied, which was divided into 6 subscales. The application comprised a period of 30 days. Results: Of the 150 participants, correspondence with the female gender 49 and the male 101 children. From this, it was identified that 48% of the participants presented generalized anxiety. Conclusion: The results of the Spence test identify that participating women have a high level with 55 points, for men a high level with 45 points and on average it is identified that they have a high level of anxiety in general with 48 points.

Resumen El desarrollo infantil debe ser monitoreado regularmente, para la detección temprana de señales de alarma que indiquen alteraciones en su evolución normal. Esta investigación se deriva de la participación de pacientes pediátricos con trastornos del neurodesarrollo. Objetivo. Evaluar la ansiedad en pacientes pediátricos que padecen trastornos del neurodesarrollo. Material y Métodos. El diseño metodológico es no experimental, descriptiva, y transversal. La muestra estuvo conformada por 150 pacientes pediátricos de un centro de rehabilitación del estado de Hidalgo, México, con un diagnóstico de trastorno del neurodesarrollo con un rango de edad de 4-17 años. Se aplicó una Escala de Ansiedad de Spence (38 ítems) que se dividía en 6 subescalas. La aplicación comprendió un periodo de 30 días. Resultados. De los 150 participantes, correspondencia con el género femenino 49 y el masculino 101 niños. A partir de esto, se identificó que un 48% de los participantes presentan ansiedad generalizada. Conclusión. Los resultados del examen Spence identifican que las participantes femeninas tienen un nivel alto con 55 puntos para los hombres un nivel alto con 45 puntos y en promedio se identifica que tienen un alto nivel de ansiedad en general con 48 puntos.

Abstract Child development must be monitored regularly, for the early detection of alarm signals that indicate alterations in their normal evolution. This research is derived from the participation of pediatric patients with neurodevelopmental disorders. Objective. to evaluate anxiety in pediatric patients suffering from neurodevelopmental disorders. Material and Methods. The methodological design is non-experimental, descriptive and transversal. The sample consisted of 150 pediatric patients from a rehabilitation center in the state of Hidalgo, México, with a diagnosis of neurodevelopmental disorder with an age range of 4-17 years. A Spence Anxiety Scale (38 items) was applied, which was divided into 6 subscales. The application comprised a period of 30 days. Results. Of the 150 participants, correspondence with the female gender 49 and the male 101 children. From this, it was identified that 48% of the participants presented generalized anxiety. Conclusion. The results of the Spence test identify that participating women have a high level with 55 points, for men a high level with 45 points and on average it is identified that they have a high level of anxiety in general with 48 points.

Resumen El desarrollo infantil debe ser monitoreado regularmente, para la detección temprana de señales de alarma que indiquen alteraciones en su evolución normal. Esta investigación se deriva de la participación de pacientes pediátricos con trastornos del neurodesarrollo. Objetivo. Evaluar la ansiedad en pacientes pediátricos que padecen trastornos del neurodesarrollo. Material y Métodos. El diseño metodológico es no experimental, descriptiva, y transversal. La muestra estuvo conformada por 150 pacientes pediátricos de un centro de rehabilitación del estado de Hidalgo, México, con un diagnóstico de trastorno del neurodesarrollo con un rango de edad de 4-17 años. Se aplicó una Escala de Ansiedad de Spence (38 ítems) que se dividía en 6 subescalas. La aplicación comprendió un periodo de 30 días. Resultados. De los 150 participantes, correspondencia con el género femenino 49 y el masculino 101 niños. A partir de esto, se identificó que un 48% de los participantes presentan ansiedad generalizada. Conclusión. Los resultados del examen Spence identifican que las participantes femeninas tienen un nivel alto con 55 puntos para los hombres un nivel alto con 45 puntos y en promedio se identifica que tienen un alto nivel de ansiedad en general con 48 puntos.